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공황장애는 연예인들이 많이 걸리는 병이라고 알고 있었습니다. 제 주변에서는 자주 접할수 없었던 병이라.. 와닿지 않지만, 실제 이 병을 앓고 있는 사람은 엄청난 정신적 고통?을 겪게 됨을 드라마, 예능 등에서 간접적으로 경험해본것 같습니다.

하지만, 겉으로 잘 드러나지 않다보니, 어떤 사람들은 이를 이용해 혜택들을 누리게 될수 있어 욕도 많이 먹게 되는 병인것 같습니다.

- 공황장애란 현상

심한 공황발작(panic attack)을 주요 특징으로 하는 불안장애라고 합니다. 공황발작은 예기치 않게 강렬하고 극심한 공포가 갑자기 밀려오는 것이라고 합니다.

일반적이지 않은 사건, 예를 들어 천재지변이나 사고, 전쟁 등이 일어난 때에 극심한 공포를 느끼는 것은 정상적인 뇌의 반응이라고 합니다. 그러나 예기치 않게 아무런 유발요인 없이 느닷없이 발생하거나 일상생활에서의 사소한 유발상황 등 일상생활에 지장을 줄 정도로 심한 불안증상과 발작이 일어나는 것을 '공황발작'이라고 합니다.

대부분의 공황장애 환자는 첫 공황발작 시, 심박이 매우 가쁘게 뛰고, 호흡이 곤란해지는데, 이는 공황발작에 동반되는 과호흡증후군의 한 증상이므로, 응급실을 찾기보다는 숨을 천천히 들이마시고 천천히 내쉬도록 도와줘야 한다고 합니다.

공황장애가 무서운 점은, 공황발작도 견디기 힘든데 거기서 오는 예기불안이 환자들을 미치게 만든다고 합니다. 공황발작은 불특정 상황에서 예기치 않게 발병하는 경우가 흔한데, 운전 중에 발생하거나 특정 직업을 가지고 있는 사람 등에게 발병함으로써 나 자신과 타인이 위험해질 수 있는 경우가 생길 수 있기 때문입니다.

이런 경우에 해당되면 일상생활에서나 직장생활에서 언제 또 발작이 올지 모르는 불안감을 떨쳐버릴 수가 없게 되고, 어떤 식으로든지 행동에 변화가 올수 있기 때문이라고 합니다.

예컨대 많은 사람들이 평상시 길을 걷다가, 직장이나 집에서 일을 하다가 공황발작이 갑작스럽게 발병하여 119로 실려오는데, 그 전까진 정말 죽을 것 같았는데 도착하면 언제 그랬냐는 듯이 멀쩡해지기도 한다고 합니다. 공황장애로 진단받으면 "그래도 몸에 문제가 있는 건 아니구나"라는 생각과, 실제로 몸이 안좋아지더라도 병원에 가야할지 고민하게 만들기 때문에 사람 환장하게 만드는 질병이라고 합니다.

- 공항장애 원인

병의 역사가 비교적 짧기 때문에 정확한 발병 원인에 대해선 드러나지 않고 있고 유전적, 생물학적, 심리적, 인지적 요인 등 다양한 방면에서 연구하고 있다고 합니다. 주로 심리적, 신체적 건강상태의 영향이 큰편이라고 합니다.

-공황장애 진단, 자가진단, 초기증상,

'공황장애'는 예기치 않는 공황발작이 반복적으로 일어난다고 합니다. 따라서 공황장애로 진단받기 위해서는 공황발작의 진단이 필요하다고 합니다. 갑상선기능항진증을 비롯한 다른 신체적인 질환이 없는 상태에서, 다음과 같은 증상 중 네 가지가 10분 이내에 나타나는 것을 '공황발작'으로 본다고 합니다.

가슴이 떨리거나 심장박동수의 증가.

땀이 많이 남.

메스껍거나 구역질이 나고 뱃속이 불편함.

손, 발 또는 몸이 떨리거나 흔들림.

숨이 가빠지거나 질식.

질식할 것 같은 느낌.

가슴이 아프거나 압박감. 어지럽거나, 불편하며, 어지러우면서 약간의 현기증이 나거나 현기증이 날 때.

죽을 것 같은 느낌.

지각 이상(마비되거나 따끔따끔한 느낌).

몸에서 열이 오르거나 오한이 남.

비현실감 혹은 이인증(자기자신에서 분리된 거 같은 느낌).

미쳐버릴거 같은 두려움에 대한 제어 상실.

위는 DSM의 '공황장애(panic disorder)'의 진단기준으로, 다음 중 한 가지 이상의 증상을 한 달 이상 경험해야 한다고 합니다.

공황발작에 대한 지속적인 염려 및 공황발작의 후유증(정신이상, 심장발작)에 대한 걱정, 공황발작과 관련된 현저하게 부적응적인 행동변화(상황을 회피하는 행동)가 나타난다고 합니다.

- 공항장애 치료

검사를 통해 공황장애로 진단받고 항우울제, 항불안제 같은 약물을 복용하면 초기의 경우 대부분 호전되나, 약물치료만으로 100% 완치되는 경우는 흔하지 않다고 합니다. 약물로 완치가 됐다면 약물치료를 하는 과정 중에 원인이 어느 정도 해결이 된 것일 가능성이 높다고 합니다.

약물은 공황장애의 원인 자체를 치료하는 것이 아닌 공황이 확 올라왔을 때 가라앉히게끔 도와주는 역할을 할 뿐이라 근본적인 해결책이 돼주지 않는다고 합니다. 공황장애는 공황을 일으키는 상황에 익숙해지거나, 원인 자체를 해결해야만 완치가 가능하기 때문에 호르몬 불균형이 원인인 경우를 제외하고, 공황장애 치료에서의 핵심은 인지행동치료라고 합니다.

공황장애는 내가 죽거나 내가 심장이 멈추거나(공황장애를 가진 사람이 심장마비에 걸릴 확률은 일반인과 같다) 그러지 않으므로 평소에 내 자신이 건강하다는 것을 확실히 인지하는 것이라고 합니다. 버스 타는 것에 공포를 느끼면 그 버스를 계속적으로 타면서 내가 아무 것도 무서울 게 없다는 걸 인지시켜주는 것과 같다고 합니다.

본인이 경험하지 않는다면 쉽게 공감하기 어려운 질병인것 같습니다. 하지만, 겪고 있는 본인에게는 너무나도 무서운 병인것 같습니다.

수족구(手足口)병은 이름과 같이 손과 발, 그리고 입 안에 물집이 잡히면서 열이 나는 질환입니다.

4월 말부터 7월까지 유행하는 질환입니다. 영유아에게 주로 발생하고, 전염성이 있는 병이기 때문에 주의해야 합니다.

수족구병은 장바이러스가 일으키는데 수족구병에 걸린 아이의 호흡기에서 나온 균이 공기를 떠다니다가 다른 아이가 숨을 쉴 때 입을 통해 전파되거나 환자의 코와 분비물, 침, 그리고 물집의 진물 또는 대변에 직접 접촉하게 되어 전파된다고 합니다.

장바이러스가 입으로 들어가서 장점막을 통해 혈액을 타고 몸의 곳곳으로 이동한다고 합니다. 장바이러스가 피부에 침투하면 수족구병을 일으키는데 열감기 정도로 쉽게 지나가기도 합니다. 대개 초기에 열이 동반되기 때문에 다른 열감기를 일으키는 병과 구별이 어렵지만 손, 발, 입이나 사타구니나 엉덩이 등에 물집이 잡히면 수족구병으로 진단할 수 있다고 합니다.

장바이러스가 피부만을 침범하면 수족구병으로 나타나지만, 혈액을 통해서 뇌로 침범하여 뇌수막염, 간으로 침범하여 간염, 심장을 침범하여 심근염을 일으키기도 한다고 합니다. 심하면 무섭습니다. 구토나 목이 뻣뻣해지는 경부 강직 등의 뇌수막염을 의심할 만한 증상이 있다면 바로 소아청소년과를 방문해야 합니다.

- 수족구 수족구병 잠복기

수족구병은 5세 미만의 영유아들에게 3∼5일 정도의 잠복기 뒤에 손바닥이나 손가락의 옆면, 발뒤꿈치나 엄지발가락 옆면에 수포가 나타납니다. 이 수포는 둘레가 빨갛게 선이 생기는 쌀알 크기에서 팥알 크기의 타원형으로 가렵거나 아프지는 않다고 합니다. 이 수포는 2∼3일 지나면서 흡수되어 다행히도 수 일만에 없어지며 흉터도 남지 않는다고 합니다.

수족구병은 손, 발, 입안의 안쪽 점막과 혀, 잇몸 등에 수포성 발진이 생기는 질환이며, 영유아는 기저귀가 닿는 부위에 수포가 형성되기도 합니다. 생후 6개월~5세 이하 아이들이 많이 걸리고 침, 가래, 콧물, 대변 등을 통해 다른 사람에게 전파되어, 음식을 섭취하기 어려워 탈수 증상을 겪는 경우도 있습니다.

- 수족구병 증상

수족구병은 이름이 어려운, ‘콕사키바이러스’나 ‘엔테로바이러스’ 감염이 원인이 돼 발병한다고 합니다. 엔테로바이러스에 의해 생긴 경우가 증상이 더 심하며 무균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등 신경계 질환을 동반할 수 있습니다.

드물지만, 뇌간뇌염, 뇌수막염, 급성이완성 마비, 신경원성 폐부종, 폐출혈 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있어 신경을 써야하는 질환이라고 합니다. 수족구병을 진단받은 영유아가 38℃ 이상의 열이 48시간 이상 지속되거나 39℃ 이상의 고열이 있는 경우 구토·무기력증·호흡곤란·경련 등의 증상을 보이는 경우, 팔다리에 힘이 없거나 걸을 때 비틀거리는 경우 합병증을 의심할수 있다고 합니다.

- ​ 치료

아이가 수족구병에 걸렸다면 잘 먹이는 게 중요하다고 합니다. 입안이 아파 아이가 잘 먹지 못한다면 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 준비합니다. 따뜻한 음식보다는 찬 음식을 더 좋은데요. 설사만 하지 않는다면 아이스크림도 상관없다고 합니다.

아이가 좋아하는 아이스크림을 주면 아파도 잘 먹는 경우가 많고 찬 것을 먹이면 입안이 얼얼해 아픈 것도 잊을 수 있습니다. 찬물도 좋습니다. 열이 많이 나면 해열제를 사용합니다. 그래도 열이 떨어지지 않으면 30℃ 정도의 미지근한 물로 닦아줍니다.

-​ 예방, 예방법

현재 수족구병과 관련된 백신은 없습니다. 따라서 수족구병을 예방하려면 영유아들이 손씻기를 생활화하도록 지도하는 것이 최선입니다. 장난감, 놀이기구, 집기 등을 소독해 청결을 유지하는 것도 중요합니다.

또한, 수족구병은 비말을 통해 전염될 수 있는 질환입니다. 발병 첫 주에 가장 전염성이크지만, 증상이 사라진 후에도 분변 등을 통해 수 주간 계속해서 바이러스를 전염시킬 수 있는데요. 전염성이 강한 시기에는 자가 격리하도록 하고 이후에도 분변 관리나 손 씻기 등 위생관리를 철저히 해야 합니다.

장바이러스는 7여종에 달해 현재까지 수족구병의 예방백신은 개발되지 않은 상태라고 합니다. 모유수유가 이 병의 예방에 도움이 된다는 연구 결과가 있다고 합니다. 수족구병은 열을 동반한 손, 발, 입의 수포성 질환으로 환자를 편하게 해주고 탈수가 없다면 다른 바이러스 질환과 같이 자연적으로 치유되는 질환이라 크게 걱정할 것은 아니지만, 관심을 갖고 아기를 잘 관찰해얄것 같습니다다. 손씻기를 포함한 개인위생을 철저히 하면 예방도 가능하다고 하니, 각별히 신경쓰는게 좋을 것 같습니다.

영화, 드라마의 소재로도 종종 쓰이는 아스퍼거 증후군, 자폐스펙트럼입니다. 최근 이상한 변호사 우영우의 박은빈 배우님도 이와 같은 연기를 하셨습니다.

- 아스퍼거 증후군 뜻 이란
자폐 스펙트럼 장애의 일종. 공식적으로는 전반에 걸친 발달 장애, 자폐 스펙트럼 장애(ASD)에 속한다. 이 병을 최초로 발견한 오스트리아의 소아의 '한스 아스페르거(Hans Asperger)'의 이름을 따서 명명되었다. 정식명은 아스퍼거 증후군 혹은 아스퍼거 장애이지만, 명칭이 길어 '아스퍼거'라고 줄여 언급하는 경우가 많다.

본 문서는 DSM-IV와 DSM-5에서 설명하는 특정한 질병만 다루며, 사회화의 결손이 나타나나 아스퍼거 증후군으로 진단받지 못할 때는 사회적 의사소통장애 문서를 참조할 것.


- 아스퍼거 증후군 용어 표기
보통 영어식 표기인 '아스퍼거'를 쓴다. 한스 아스페르거는 독일어권 사람이니 외래어 표기법을 따르면 '아스페르거'가 옳지만 영미 정신의학계의 영향을 강하게 받은 한국의 실정상 '아스퍼거'가 이미 보편적으로 굳어진 듯. 가끔 '아스파거'라고 잘못 부르는 사람이 있는데 아스퍼거가 옳다.

멸칭으로는 특정 주제의 약어와 결합시킨 '퍼거'가 있다. '~스퍼거' 형태의 접미사처럼 조어를 만드는 경우가 많다. (ex: 철도 + 아스퍼거 → 철스퍼거], 역사 + 아스퍼거 → 역스퍼거, 밀리터리 + 아스퍼거 → 밀스퍼거 등). 주로 디시인사이드같은 커뮤니티에서 '특정 주제에 과도하게 몰입하고 사회성이 낮은 사람'을 비하할 때 쓴다. 지금은 하도 오랫동안 쓰여서 멸칭으로서의 의미가 크게 옅어진 오타쿠, 씹덕, 덕후를 대체한 표현으로, 아스퍼거 증후군 환자들의 보다 낮은 사회성에 초점을 둔 멸칭이다. 아스퍼거인을 비하하는 의미가 될 수 있으므로 사용을 자제해야 한다.


- 아스퍼거 증후군, 자폐스펙 트럼 증상

A.1 사회상 상호작용을 조절하려는 눈 마주침, 표정, 자세, 몸짓 따위의 비언어성 행동 사용 시의 현저한 장애
눈을 잘 마주치지 않거나 혹은 반대로 낯을 가리지 않거나 표정으로 좋고 싫음을 표현하지 않고, 웃도록 유도해도 웃지 않거나 자세나 몸짓으로 상대에게 자신의 의도를 알리지 않는 경우 등을 말한다.


자신이 비언어성 행동을 사용하는 것 뿐만 아니라 남들이 그런 비언어성 행동을 사용하는 것을 파악하는 것에도 장애를 보인다. 이 사람들은 무의식적으로 인지 가능한 비언어성 행동마저 학습해야 한다. 하지만 이런 것을 가슴으로 아는 것과 머리로 깨우친 것은 차이가 날 수밖에 없다. 누군가가 감격에 겨워 우는 것을 보고 "슬프다"고 생각한다든지 자신이 큰일을 당해 주변 사람들이 놀라서 무슨 일이냐고 묻는 것을 그들이 화난 것이라고 받아들여 당황한다든지.

DSM에서는 비언어성 행동만 말하지만, 다른 기준에서는 '사회상 상호작용을 조절하기 위한 목적'이 아닌 행동에서도 장애가 발생한다고 설명한다. 예컨대 걷는 자세가 이상하다든지 체육 수업을 잘 못 따라간다든지 등의 문구는 여러 문헌에서 공통으로 나온다. 또, 눈 마주침 뿐만이 아니라 목소리 톤에서도 이상을 보인다는 이야기도 함께 언급된다.


A.2 발달 수준에 맞는 친구 관계 발달의 실패

A.3 다른 사람과 함께 기쁨, 관심, 성취를 나누고자 하는 자발적인 욕구의 결여(ex: 다른 사람에게 관심이 있는 사물을 보여 주기, 가져오기, 지적하기의 결여)

A.4 사회상·감정상 상호관계의 결여

B. 제한되고 반복되면서 상동증(또는 상동성)을 띤 행동이나 관심이나 활동이 다음 가운데 적어도 1개 항목에서 나타난다.

B.1 강도나 초점에서 상태가 특별한 변동없이 유지되는 한 가지 이상의 제한된 관심에 집착

B.2 특정하고 비기능적인(= 소위 '쓸데없는'), 틀에 박힌 일이나 의식(ritual)에 고집스럽게 매달림

B.3 상동증(상동성)을 띠고 반복된 운동성 및 매너리즘(ex: 손 또는 손가락을 퍼덕거리거나 비꼬기, 또는 복잡한 전신 움직임)

B.4 대상의 전체가 아닌 일부분에 지속적인 집착을 보임

C. 장애가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 장애를 일으킨다.
이것과 관련된 증상으로 인해 사회생활이나 직업생활에 있어서 뭔가 문제를 겪고 있어야 한다는 뜻이다. 사실 이 기준이 애매해서 그냥 낯을 가리고 표현을 겁내는 아주 내성적인 비장애인이 아스퍼거 증후군으로 잘못 진단되는 경우가 많아 오진에 주의해야 한다.


A, B 기준에도 불구하고 사회경험을 쌓았거나 좋은 교육과 행동교정을 받은 아스퍼거 증후군 환자라면 평상시에는 자신의 이런 경향을 이성으로 억누를 수 있다. 그러나 NT에 비해서는 분명히 한계가 있을 수밖에 없고, 자신의 본성을 억지로 억누르는 일이다 보니 본인에게도 정신력의 소비가 심할 것이다. 또 극도의 스트레스나 정신붕괴로 자제력을 잃는 상황이 오면 이런 경향이 숨김없이 표출된다.

다만 대부분의 공식으로 출간된 문헌에서는 "아스퍼거 증후군이라고 해도 경중의 차이가 있으며, 증상이 가벼운 사람들은 일상 생활을 큰 문제없이 성공적으로 수행하기도 한다"는 언급을 적지 않게 하고 있다. 아스퍼거 증후군이 그만큼 폭넓은 분류라는 것이다.


D. 임상적으로 심각한 언어 전체에 걸친 발달의 지연은 없다.
정상발달의 예시: 단음절 단어를 2세에 사용하고 의사소통을 위한 구(phrase)를 3세에 사용한다.
이 기준에 관해 후천적으로 아스퍼거 증후군이 발병하는 것은 불가능하다. 즉 진단이 늦었다면 진단만 늦게 받은 것이지 발병시기가 늦은 것은 아니다.


E. 소아기에 인지 발달이나 나이에 맞는 자기 보호 기술 및 적응 행동의 발달, (사회적 상호작용 이외의) 환경에 대한 호기심의 발달에 있어서 임상적으로 심각한 지연은 없다.

아스퍼거 증후군 환자들에게 가장 큰 오해를 불러일으키는 부분이다. 사회성이 아닌 다른 부분은 정상이기 때문에 아스퍼거 증후군을 모르는 사람은 이게 장애라고 생각을 못한다. 특히 한국에서는 '어릴 때 유독 낯을 가리는 내성적인 아이'는 정상 아동 중에서도 상당히 많으므로 더욱더 헷갈리기 쉽다.


F. 다른 특정 광범위성 발달장애나 정신분열증의 진단 기준에는 맞지 않는다.

드라마는 훈훈한 느낌이지만, 실제로 아이를 키우는 입장에서는 가슴이 철렁하고, 어려울것 같습니다. T.T