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아스트라제네카 백신의 부작용, 이득 !?

아스트라제네카 백신 접종후, 국내에서 여러 부작용 사례가 이어지고 있습니다. 최근에는 혈전증이라는 부작용에 대해 언급되며 30대 사망자도 나왔다는 뉴스를 접했습니다. 무섭기도 한데, 관련해 의문사항들에 대해 정리된 기사륻을 좀 정리해보았습니다. (헬스조선 뉴스 기사 일부 인용)

- 혈전증

일반적으로 혈전은 피가 굳어진 덩어리를 말하며, 혈전증은 혈전으로 혈관이 막히는 현상입니다. 혈전증의 발병원인은 혈류의 느림, 응고과다, 혈관 손상이라고 합니다. 단독 또는 복합적 요인으로 혈전증을 유발한다고 합니다. 혈전증 발생 장기위치, 혈관종류에 따라 다양한 증상이 나타날수 있다고 합니다. 발병시, 빠르게 병원에서 혈전제거술, 항응고제로 치료 받아야 한다고 합니다.

부작용 중 하나인 희귀 혈전증 논란이 지속되고 있는데, 아스트라제네카 코로나 백신 접종의 이득과 위험을 비교분석한 내용을 질병관리청이 공개했습니다.

- AZ(아스트라제네카) 백신 접종 후, 희귀 혈전증 발생확률

-‘21. 4월 25일 기사 기준으로 취합된 데이터에서는 유럽의 경우, 3400만명 접종자들중 약 222건 희귀 혈전질환이 발생했다고 합니다. 100만명당 6.53건이라고 합니다. 우리나라는 75만 명 중, 1건의 혈전진환 발생이 확인되어 100만 명당 1.33건의 발생률이라고 합니다. 발생률이 6배 정도 나는데, 접종건수가 적어서 그런것과 인종적 특성에 영향을 받았을 것이라는 분석입니다. 유럽인보다 아시아인이 혈전 발생률이 약 2~10배 정도 낮은것으로 알려져 있습니다.

-대한민국에서 AZ백신에 의한 희귀 혈전증 발생확률

-혈액응고장애자문단이라는 전문가 집단에서 계산한것 같습니다. 전국민을 연령대 별로 나누었을떄, 20대 (3.99건), 30대 4.02건, 40대 4.86건, 50대 5.08건, 60대 4.05건, 70대 2.18건, 80대 1.19건입니다.

-AZ(아스트라제네카) 백신 접종 효과

-백신효과는 시나리오 차이에 따라 차이가 있다고 합니다. 20대의 경우, 최소 1.4명, 최대 8명의 사망예방 효과를 얻을 것이라고 예측하고 있습니다. 80대는 최소 457명의 사망예방 효과를 얻을 수 있을것으로 추정하고 있습니다.

-AZ(아스트라제네카) 백신, 사망예방효과, 희귀 혈전증 사망확률 어느것이 더 위험한지?

-고민되는 것같습니다.  하지만 분명한 것은 나이가 많아짐에 따라 백신접종에 효과가 큰것 같습니다. 접종의 이점을 비율로 계산하였을때, 20~29세 0.7배, 30~39세 1.7배, 40~49세 3.1배, 50~59세 10.7배, 60~69세 42.1배, 70~79세 215.5배, 80세 이상 690.3배 유리한 것으로 산출되었다고 합니다. 계산 기준에 대해서는 확인할수 없었는데, 유럽 데이터를 기준으로 검토된것 같습니다. 분명한 것은 코로나 바이러스가 고령층에 치명적인것 같습니다. 백신에 부작용보다는 코로나 감염에 의한 위험이 훨씬 키기때문에 고령층은 접종을 강하게 권하는 것 같습니다.

실제 자문단은 30세 미민에서는 위험과 이득이 비슷한 수준이고, 50세 이상은 백신 접종에 이익이 분명하다고 말했다고 합니다. 30~50세는 백신수급 상황과 접종대상의 위험도를 감안해 판단해야 된다고 밝혔다고 합니다.

아스트라제네카 백신 접종은 고위험군과 고연령층에서 분명한 이점이 있으나, 젊은 연령층에서는 상대적으로 이익이 적거나 없을 것이라고 밝혔다고 합니다.

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코로나 백신 부작용으로 아나필락시스 현상에 대해 많이 언급이 되고 있습니다. 이름도 어려운 아나필락시스 부작용이 무엇인지 알아보았습니다.

-코로나 백신접종에 따른 아나필락시스 부작용

현재는 美 질병통제예방센터(CDC)의 연구진은 미국의사협회저널(JAMA)에 2020년 12월 14일부터 2021년 1월 8일까지 화이자와 모더나에서 개발한 mRNA 코로나19 백신 접종 후에 발생한 아나필락시스 사례를 분석한 연구자료를 게재했습니다. 분석에 따르면, 약 1달간 화이자 백신은 총 994만 3247회가 접종됐고 모더나 백신은 758만 1429회분이 접종되었습니다. 이들 중 아나필락시스의 이상반응을 보인 사례는 화이자에서 47건, 모더나에서 19건이 나와 총 66건이 발생한 것으로 집계됐습니다.

연구진은 “지속적인 안전성 모니터링을 실시한 결과, 코로나19 백신 접종 후 아나필락시스가 발생하는 비율이 드물다는 사실이 확인됐습니다”라며 “코로나19로 인한 질병 발생률(morbidity)과 사망률(mortality)을 고려했을 때, 예방접종으로 얻는 이점이 아나필락시스로 발생하는 위험보다 훨씬 크다”고 밝혔습니다.

그러면서 “다만, 아나필락시스는 급성으로 발생하고 치명적인 까닭에 해당 증상이 발현될 경우, 즉각적인 에피네프린 투여가 필요하다”라며 “코로나19 백신을 투여하는 모든 시설은 아나필락시스를 관리하기 위한 의료진과 장비를 갖추고 있어야 한다”고 덧붙였습니다.

한편, 질병관리청은 백신 접종 이후 알레르기 반응이 나타나는지 면밀히 관찰해야 한다는 점을 강조했습니다.

-아나필락시스란!?

아나필락시스(Anaphylaxis)란 특정 항원에 민감한 사람이 해당 물질에 다시 접촉할 때 발생하는 알레르기 반응입니다. 혈관 확장물질인 히스타민이 분비돼 기도와 기관지가 심하게 붓는 경우, 체내 기관에 혈액이 제대로 공급되지 않아 쇼크가 일어날 수 있고 진단과 치료가 지연되면 사망에 이를 수도 있습니다.

사실 코로나 백신으로 부각되었지만, 우리주변에서 충분히 있을수 있는 현상인것 같습니다. 예를 들면 따뜻한 날씨에 야외활동이 많아지는 때, 꽃 구경을 하기 위해 등산을 가는 사람도 많습니다. 급성 쇼크 증상으로 병원 응급실을 찾는 사람도 늘어납니다. 꽃이 피며 활동을 시작한 벌에 쏘여 급성 알레르기 반응인 아나필락시스 증상을 호소하는 사람이 많아지기 때문입니다. 꽃, 벌 독, 곤충뿐만이 아니라 약물 알레르기 반응으로 쇼크가 생기기도 합니다. 컴퓨터단층촬영(CT)을 하기 위해 몸에 투여하는 조영제도 아나필락시스를 유발하는 물질 중 하나입니다.

아나필락시스 원인 물질은 식품 약물 곤충 등 다양합니다. 식품 중에는 땅콩 게 새우 생선류 우유 달걀 과일 메밀 콩 밀 등이 대표적인 원인 물질이며, 약물 때문에 생기기도 합니다. 해열진통제, 항생제, 조영제 등도 원인 물질입니다. 꽃이 피는 봄에 많은 벌이나 개미뿐아니라 급격한 온도 변화와 운동도 원인이 될수 있습니다. 음식물 의존성, 운동 유발성 아나필락시스는 특정 음식물을 섭취한 뒤 2~4시간 안에 운동할 때 발생하기도 합다.

알레르기 물질이나 특정 자극에 노출된 뒤 즉시 혹은 수십 분 안에 증상이 나타나면 아나필락시스를 의심할 수 있습니다. 알레르기 증상은 원인 물질과 개인에 따라 다르게 나타납니다. 가려움, 발진, 입술이나 혀 등 입안이 부풀어 오르는 피부 증상이 가장 흔합니다. 증상이 나타난 뒤 시간이 지나면 대부분 합병증 없이 회복되지만 심장이나 뇌에 질환이 있으면 심한 저혈압으로 장기 손상이 생길 수 있습니다. 혈관부종, 호흡 곤란, 어지럼, 쇼크 등의 증상이 나타날 가능성도 있습니다. 적절히 치료하지 않으면 심한 알레르기 반응으로 사망에 이를 수 있습니다.

급성 증상이 생기면 응급조치를 해 혈압을 높이고 기도를 확보하는 것이 중요합니다. 산소를 공급하고 에피네프린, 천식완화제, 스테로이드, 항히스타민제 등을 투여합니다. 일상생활에서 알레르기 쇼크는 생각보다 빈번하게 발생합니다.  아무리 소량이라도 알레르기 원인물질에 노출되면 증상이 나타날 수 있으므로 외식을 하거나 낯선 음식을 먹을 때 음식 주성분을 잘 확인해야 합니다.

코로나 백신이 아나필릭시스 현상을 발생시킨다는 것인데, 모더나, 화이자 백신의 경우, 아주 낮은 확률(100만명당 11명 수준)이라고 조사가된것 같습니다. 아스트라제네카의 경우는 해외에서 아나필락시스 사례는 없었고, 횡단성척수염 1건이 보고 되었다고 합니다.(2021.2.23 연합뉴스 인용) 그럼에도 국내에서 사망사례가 생겼는데, 원인분석이 되지 못해 답답하고, 두려운 상황인것 같습니다..

아스트라제네카(AZ) 백신 접종이 시작되고, 사망자가 발생했습니다. 접종 전부터 여러 염려들이 있었습니다. 3/5일 기준으로 지금까지 신고된 접종 후 사망 사례는 6명입니다. 지금까지 확인된 5명의 연령대는 20대가 1명, 50대가 3명, 60대가 1명이었습니다. 오늘 나온 여섯 번째 사망자에 대해서 조사진행 중입니다.

- 코로나 백신접종의 기저질환자

앞서 나온 사망자 5명의 공통점은 기저질환을 앓던 환자들이었다는 점입니다. 4명은 요양병원 환자로, 뇌졸중, 치매, 심근경색, 당뇨 등 다양한 병을 앓았습니다. 20대 사망자는 간질을 앓았고 중증장애시설에 머물고 있었습니다. 방역당국은 인과성을 단정할 순 없다면서도, 백신 접종에 대한 불안이 퍼지는 것을 우려하고 있다고 합니다. 정은경 질병관리청장은 브리핑에서 "전 세계에서 백신 접종과 사망의 인과성이 확인된 사례는 한 건도 없다"고 강조했습니다.

(JTBC뉴스인용) 전문가들은 먼저 기저질환자에게 백신을 접종하는 일은 이미 전세계적으로 안전성이 검증된 일이라고 강조합니다. 임상시험을 거쳐 허가된 약물이라는 겁니다. 임상시험에서도 기저질환자와 기저질환이 없는 사람 중 이상반응이 나타나는 비율은 별 차이가 없었습니다. 최원석 고려대 안산병원 감염내과 교수는 "임상시험 결과는 기저질환자에게 백신 접종 위험이 증가하지 않았음을 보여준다"고 말했습니다. 우리나라보다 빨리 접종을 시작한 다른 나라의 접종 결과를 봐도 그렇습니다. 최원석 교수는 "코로나 백신이 위험하다면 먼저 접종을 시작한 국가들에서 통계적으로 사망자가 증가했어야 한다. 하지만 결과는 반대"라고 했습니다.

그렇다면.. 현재 사망자의 대부분이 기저질환자라고 확인되었고, 마치 기저질환이 코로나 백신 사망에 영향을 준것같은 분위기가 연출되고 있습니다. 그런데, 위 설명으로는 그게 아니고, 백신 자체의 위험성이 있거나, 사고가 난 경우라고 볼수 있는것 같습니다. 그러면 결국 백신접종 후, 사고가 난거라면 보상금도 지급되어야 하는건데.. 좀더 두고봐야겠네요.

- 기저질환이란!?

간단히 요약하면 지병정도로 바꿔서 부를수 있을것 같습니다. 평소 앓고 있는 만성적인 질병. 폐, 심장, 신장, 간, 종양, 당뇨병, 뇌혈관, 면역저하 등의 질환으로 쉽게 완치되지 않는 질병들입니다. 완치가 쉽지 않아 꾸준히 투약이나 치료를 통해 관리를 해야하는 만성적인 질환으로 보면될것 같습니다.

상식적으로 짐작해 보아도 기저질환을 갖고 있는 사람이 전염병에 감염되었을 경우에는 상대적으로 높은 사망률을 보이는 경향이 있는것 같습니다. 우리 몸이 너무나도 복잡하니 특정 전염병에 의해 몸이 취약해지면 만성 질환들로 인해 위험할 수 있을것 같습니다.

제 부모님도 60세 넘으셔서 고혈압, 당뇨 둘다 있으신데... 마음이 갑갑하네요.. 

미구주의 선진국 중에서도 미국과 영국의 피해가 심각한 편이미 이미 코로나 백신 대량접종이 시작되었습니다.

한국은 코로나 접종 우선 순위가 빠르게 검토되고 있으며, 2/10일 아스트라제네카(AZ) 백신 사용 승인하였습니다.

이르면 2/26일부터 전국 요양병원 등에서 접종시작될 예정입니다.

>> 코로나 접종 우선순위, 접종순서 

저는 아직 40대이기에 코로나 백신의 부작용이 나타나더라도 죽음에 이를 가능성이 상대적으로 낮다는 생각이 듭니다. 

코로나가 워낙에 무섭기 때문에 최악의 경우를 상상해 보게 됩니다.

하지만, 저의 65세 넘는 부모님이 먼저 접종한다고 생각하면.. 상당히 갈등됩니다.

이에 관련해 백신에 대해 스터디 겸 현재의 코로나 백신에 대해 정보수집 해보았습니다.

백신이 뭔가요?

약화된 바이러스를 몸속에 주입해 질병이 걸렸을 때와 동일한 반응을 발생시켜 인간의 몸에 바이러스를 이겨낼수 있는 항체가 만들어지도록 하는 것입니다.

간단히 신체가 질병, 바이러스에 감염되더라도, 미리 바이러스와 싸울수 있는 항체를 형성시켜 준비시켜두는 것입니다.

인체의 면역 체계는 해당 바이러스에 저항할 항체를 생산할 수 있게되어 면역력을 가지게 됩니다.

거의 아프지 않고, 적응하지만, 일부는 일시적인 발열과 통증 등의 부작용이 생깁니다. 

백신은 안전한가요?

약화된 바이러스를 몸속에 주입해 질병이 걸렸을 때와 동일한 반응을 발생시켜 인간의 몸에 바이러스를 이겨낼수 있는 항체가 만들어지도록 하는 것입니다.

백신이라는 것이 인류 역사상 획기적인 발명인데, 생각보다 재밌습니다.

17세기, 천연두라는 전염성이 아주 강한 질병이 돌고 있었습니다.

그런데, 젖소의 젖을 짠 사람들은 이 천연두 질병에 걸리지 않는 것에 착안하여 백신을 개발 했다고 합니다.

우두(Cowpox)란 소에서 발생하는 질병으로 천연두와 유전적으로 가까운 것으로 밝혀졌습니다. 

우두라는 질병은 사람, 동물에게 공통 전염병이었습니다.

사람에게는 아주 치명적이었지만, 동물에게는 콧물을 흘리거나, 궤양이 생기는 정도의 증상이 있지만, 사망은 0%였다고 합니다. 

제너는 소의 고름을 사람에게 전염시켜 면역력을 가지도록 했다고 합니다. 이것이 백신의 기원이라고 합니다.

분명히 백신은 위험이 있지만, 이점이 많습니다.

앞서 언급된 천연두로 수억명이 목숨을 잃었지만, 현재는 완전히 박멸되었습니다.

코로나 19에 대한 예방접종이 이뤄진후, 정상으로 돌아올까요? 역사적으로 봤을때도 분명히 백신이 정답인거 같습니다.

일반적인 백신으로 체내에 미리 투입해 항체를 생성하는 원리로 만들어집니다.

그런데, 코로나19 백신은 기존과는 다른 방식으로 제작되었다고 합니다.

코로나19백신은 무엇이 다른가?

화이자와 모더나의 백신은 기존 방법과는 다른 "메신저 리보핵산(mRNA)" 방식이라는 백신입니다.

면역반응을 유도하기 위해 바이러스의 유전정보 일부를 사용합니다.

mRNA를 이용해 코로나19 바이러스의 단백질 일부를 만드는 유전정보를 전달하면,

체내 면역세포가 여기에 대응하는 항체를 만드는 방식입니다.

반면 아스트라제네카 백신은 모더나, 화이자의 방식과는 다릅니다.

침팬지를 감염시키는 감기 바이러스에 코로나19 유전정보 일부를 넣어 코로나 바이러스의 단백질 일부를 생성하도록 변형했습니다.

백신으로 코로나19 바이러스를 경험한 인체의 면역체계는 실제 코로나19 바이러스에 저항할 면역력을 가지게 됩니다.

이에 반해 중국 베이징에 본사루르 둔 '시노백(Sinovac)'가 개발한 백신은 

전통적인 방법인 죽은 바이러스 입자를 활용하는 방식을 택했습니다.

브라질 임상시험결과는 불과 50.4%로 아주 낮다고 합니다.

아스트라제네카 백신은 2도즈는 62%의 예방 효과를 보였습니다. 

2번째 정상량 주사했을 경우 90%의 보호 효과를 보였습니다. 모더나, 화이자에 비해 상대적으로 효과 수준이 낮은것 같긴합니다.

코로나19백신 시험단계의 부작용?

화이자의 경우, 약 4만명을 대상으로 임상시험을 했다고 합니다.

참가자 절반은 진짜 백신, 나머지 절반은 가짜 백신을 주입한 것입니다.

시험결과 분석전에는 누구도 진짜 백신을 맞은 사람인지 알수 없다고 합니다.

아스트라 제네카의 임상시험은 수천명 참가자 중 한명이 사망하였는데, 사망원인이 백신과 무관하다는게 확인되어 임상시험이 재개되었다고 하네요.

백신은 소량이 사용되어 백신 자체로 질병에 걸리지는 않는다고 합니다. 

백신 접종후, 근육통이나 열과 같은 가벼운 증상을 겪는 사람들도 있습니다.

이는 질병때문이 아니라 몸이 백신에 반응하기 때문이라고 합니다.

모든 성분들은 보건당국 웹사이트 에서 확인이 가능하다고 합니다.

여러 괴담들이 돌아 거부감이 크지만, 사실은 그렇지 않다는 것이 의료계의 의견인것 같습니다.

사실 최근 뉴스를 보면 일부 의료진이 접종을 거부했다는데,,, 일반인들은 어려 헷갈리게 만드네요.. T.T

초고속 개발한 코로나19백신 개발 단계 비교

백신의 개발과정과 코로나19 백신개발 과정을 비교하였습니다.

일반 백신 개발 과정은 소수를 대상으로 시간을 넉넉히 가지면서 개발이 되네요.

그에 비해 코로나19 백신은 대상 숫자와 기간이 상대적으로 초단기로 이뤄진것 맞는것 같습니다.

백신이라고 같은 백신이 아니네요. 

저는 잘은 모르지만, 생각보다 재밌는것 같습니다.

백신 개발 방법도 한층더 업그레이드 된것 같아 든든하면서도.. 여전히 무서운 건 사실입니다. T.T