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넷플릭스 오리지널 드라마 무브투헤븐의 한그루가 아스퍼거 증후군이라는 설정이 있습니다. 사실 이전에 미국 법정드라마 등에서도 아스퍼거 증후군을 가진 변호사 이야기도 있었고, 유명인 테슬라의 CEO 일론 머스크도 아스퍼거 증후군을 앓고 있다고 고백을 했습니다.(5월8일, 미국 코미디쇼, SNL) 대략적으로 겉으로 보았을때, 평범하지 않아 보인다 정도는 알고 있지만, 무브투헤븐을 계기로 좀더 알아보게 되었습니다. ^^; 서울대 병원 자료를 일부 정리해보았습니다.

- 증상, 현상

사회적으로 주고받는 대인관계에 문제가 있고, 행동이나 관심분야, 활동분야가 한정되어 있으며 같은 행동을 반복하는 증세를 보이는 질환이라고 합니다. 이런 특성들로 인해 사회적으로, 직업적으로 어려움을 겪게 되지만, 두드러지는 언어 발달지연이 나타나지 않는 전반적 발달 장애의 일종이다. 아스퍼거 증후군은 자폐증과 달리 어린 시절에 언어발달은 정상처럼 보이는 특징이 있다고 합니다. 그러나 정상 언어발달을 보여도 우회적인 언어를 사용하는 경향이 있어 의사소통의 실용성 면에서 어려움을 보이는 경향이 있다고 합니다.

아스퍼거 장애를 가진 아동은 대개 다른 사람과 있는 것을 좋아하고 말하기를 좋아하지만, 대화가 효과적으로 이루어지기 어려운 증상들을 가지고 있다고 합니다. 특히 말투에 운율이 부족한 것이 특징이고, 대화를 나누다 보면 말투나 내용이 과장되어 있다는 인상을 주며, 눈치가 없다는 평가를 받기도 합니다. 집착하고 있는 관심 분야에 집중되어 있고, 의사소통 중에 얼굴 표정과 몸짓을 사용하는 경우가 적은 편입니다.

또한 말을 너무 많이 하거나 너무 적게 하는 경향이 있고, 말을 할 때는 억양이 이상하고(밋밋하고 단조롭거나 과장됨) 문맥에서 벗어난 부적절한 단어를 반복하기도 하며, 보통 사람이 듣기에 독특한 말을 하는 경향도 있다고 합니다. 

대인관계에 관심이 있으나 상호교류가 잘 되지 않고,. 어떤 경우에는 몸을 움직이는 운동 기능이 둔한 증상을 보이기도 한다고 합니다.

- 원인

정확한 원인에 대해서는 밝혀지지 않았다고 합니다 . 유전적인 영향, 신경학적인 요소 등 여러 가지 요인이 아스퍼거 증후군 발병에 작용할 수 있다고 합니다. 예를 들어 아스퍼거 증후군 환자는 출산 전후의 합병증을 가지고 있는 경우가 많이 있고, 가족 중에 아스퍼거 장애를 가진 사람이 있을 확률이 높다고 합니다. . 몸놀림이 둔하게 보이는 등의 신경학적인 이상을 보이기도 하고 뇌파 검사나 CT, MRI 같은 영상검사 상 뇌에 이상이 관찰되기도 한다고 합니다.

- 치료

여러 단계에서의 종합적인 접근이 필요하다고 합니다.
1) 가족상담: 장애에 대한 조심스러운 설명과 당사자에 대한 현실적 기대, 도움을 받을 수 있는 자원을 제공할 필요가 있다고 합니다.
2) 인지치료: 다른 사람의 사회적 행동을 이해하도록 도우며 자신의 행동이 다른 사람에게 어떻게 이상하게 보일 수 있는지 인식할 수 있게 도울 필요가 있다고 합니다.
3) 사회기술훈련: 사회적 단서를 인식하고 어떻게 반응해야 하는지를 가르칠 필요가 있습니다. 역할 연습이나 사회적 이야기, 만화, 비디오 녹화, 규칙 사용하기, 시각적 단서 그리고 긍정적 행동 강화를 통해 사회 기술을 후천적으로 학습할 필요가 있다고 합니다.
4) 약물치료: 주의력이 부족하거나 과잉 활동, 불안, 강박 행동, 틱, 우울, 망상이나 환청, 수면 장애 등이 심하다면 약물치료가 도움이 된다고 합니다.

예전에 본 미드에서 아스퍼거 증후군에 걸린 한 변호사가 등장하는데, 표현은 서툴지만, 논리적으로 너무 훌륭하고, 조리있게 유리한 판결을 따내는 모습으로 묘사된 미드가 있었습니다. 물론 행동이나, 표현 등은 위에서 언급된 것처럼 이질감이 컸지만요. 주변에 좋은 사람, 따뜻한 사람이 잘 방향을 잡아줘야한 것 같습니다. 

스스로 지어낸 거짓말을 믿어버리는 정신적 상태에 대한 신조어입니다. 정신적 질병으로 인정되지는 않는다고 합니다. 신조어로 사용한다고 보셔야할것 같습니다.

뛰어난 정신과 전문의라고 해도 본인이 아니고서야 그 사람이 거짓말을 하는 것인지 그것을 현실로 진짜 믿는지 알 수 없습니다. 타인은 절대로 알 수 없는 것 같습니다. 체면 생각해서 부끄러워서 더욱더 뻔뻔하게 거짓말을 하는 것일 가능성이 높을 뿐입니다. 즉 당사자가 아닌 이상 거짓말을 실제로 믿고있는지 아닌지 알수가 없으므로 계속해서 거짓말을 하는 공상허언증으로 볼수 있다고 합니다.

"The Talented Mr. Ripley(재능 있는 리플리 씨)"의 주인공 톰 리플리의 이름에서 유래된것으로 추정됩니다. 리플리는 부자인 고등학교 동창생을 죽이고, 그 사람의 신분을 빌려 음모를 꾸며 혐의에서 빠져나가 자신이 죽인 동창생의 부를 손에 넣습니다. 이 작품은 명배우 알랭 들롱이 주연한 1960년 영화 "태양은 가득히" 를 각색해대중들에게 유명해졌습니다. 그후 본격으로 리플리가 연구되기 시작했습니다.

 이후 1999년 맷 데이먼, 기네스 펠트로, 주드로 주연의 영화로 또다시 제작되었는데, 이때는 아예 제목을 리플리로 개봉하였습니다. '톰 리플리' 라는 인물은 단순한 사기꾼일 뿐, 디키 그린리프라는 인물을 사칭하면서 자기가 그 인물이라고 진심으로 믿은 적이 없습니다.

리플리 증후군은 신조어 정도로 받아들여야 하는 것이 실제 정신병으로 인정되지 않고, 무엇보다 거짓말을 하면서 그것이 진실이라고 굳게 믿는 사람의 경우가 실존하지 않기 때문이라고 합니다.

스트레스성 공황장애!?

사회생활, 직장생활 과정에서 특히 감정 노동을 하시는 분들이 어려움을 호소하시는 경우가 많다고 합니다. 상사에게 심한 질책을 받거나, 고객으로부터 극심한 스트레스를 반복적으로 받는 상황에 놓이고, 이를 제때 해소하지 못하게 되면, 무기력감, 분노조절장애가 동반되기도 하고, 심한 경우 호흡곤란 등의 공황 발작 증상이 나타나기도 한다고 합니다. 특히 연예인이나 유명인들이 공황 장애로 힘들어 한다는 기사가 많은데, 인기유지를 위한 극심한 스트레스, 루머, 인터넷 댓글로 인한 비방 등으로 인해 반복적인 스트레스에 노출되고, 이를 해소하기도 어려운 여건이기에 그런 것 같기도 합니다.

공황장애 증상

4가지 이상의 증상이 갑작스럽게 발생하여 점점 심해져서 10분 이내에 최고조에 달하는 경험을 하셨다면 당신은 공황발작을 경험했다고 볼수 있다고 합니다.

• 호흡이 가빠지거나 숨이 막히는 듯한 느낌이 듭니다.
• 어지럽고 휘청휘청하거나 졸도할 것 같은 느낌이 듭니다.
• 맥박이 빨라지거나 심장이 마구 뜁니다.
• 손발이나 몸이 떨립니다.
• 땀이 납니다.
• 누가 목을 조르는 듯 질식할 것 같은 느낌이 듭니다.
• 메슥거리거나 토할 것 같습니다.
• 딴 세상에 온 듯한 느낌이 들거나 자신이 내가 아닌 듯한 느낌이 듭니다.
• 손발이 저릿저릿하거나 마비되는 느낌이 듭니다.
• 화끈 거리는 느낌이나 오한이 듭니다.
• 가슴 부위에 통증이나 불편감을 느낍니다.
• 죽을 것 같은 공포를 느낍니다.
• 미쳐버리거나 스스로 통제를 할 수 없게 될 것 같은 두려움을 느낍니다.

원인

유전이 큰 요인으로 알려져 있습니다. 가까운 친척들이 공황장애를 앓게 되는 경우가 일반 인구에 비해 10배 정도 더 많은 것으로 알려져 있습니다.

정신분석가들은 공황발작이 개인이 받아들이기 힘든 생각이나 소망, 충동들이 억압되어 의식하지 못하고 있다가 어느 순간 무의식적 내용들이 의식 속으로 터져 나오려 할 때 나타나는 것이라고 합니다. 또한 어릴 때 부모를 상실하거나 분리 불안의 경험이 있던 것이 중요한 역할을 하고, 실제로 가까운 사람을 상실하는 경험을 하거나 심각한 정신적 스트레스를 겪은 이후 처음으로 공황발작을 경험하는 경우도 많습니다.

이론에 따르면 불안은 학습에 의한 것으로 보고 있습니다. 예를 들어 공황발작이 처음 운전 중에 나타났기 때문에, 운전을 하게 되면 이전에 겪었던 공황발작을 떠올리게 되고 쉽게 불안해 지게 되는 것입니다.

또한, 공황장애 환자들은 사소한 신체 감각의 변화에도 지나치게 민감한 반응을 보여서 더 불안해하는 경우가 많습니다. 예를 들어 심장의 박동이 빨라지거나 가슴이 답답한 증상이 조금이라도 생기면 심장마비로 죽을지도 모른다는 생각에 빠져들게 됩니다.

공황장애 고백한 연예인들

공황장애를 고백한 연예인 분들은 정말 많습니다. 심지어 공황장애로 인해 활동을 중단할 수밖에 없었던 분들도 많습니다. 김구라씨, 정형돈씨, 이상민씨, 정찬우씨, 이경규씨, 양현석 씨 등 생각나는 분들만 나열했는데, 정말 많이 어려움을 경험하시는 것 같습니다. 이를 빗데어 양현석씨는 공황장애가 연예인들에게는 전염병과도 같다고 한적이 있습니다.

너무나도 많은 사람들에게 관심을 집중받게 되고, 또한 인기가 순식간에 사그라 들기도 하는 연예인들에게 스트레스성 공황장애가 크게 작용하지 않을까 라는 생각이 듭니다. 

극복방법이라는 것도 찾아보니.. 스스로 문제가 있음을 자각하고, 이를 이완시킬 방법을 찾는 것이 중요하다고 합니다. 또한 뭔가를 집중할수 있는게 있다면 최대한 집중하려 하는 것도 중요하구요. 카페인 음식, 술, 담배는 무조건 피해야 한다고 합니다.

더 상세한 것은 전문가 분께 상담해 지속적으로 관리하는게 중요한 것 같습니다. 

얼마전 환갑(60세)를 넘긴 어머니께서 병원을 다닌다고 하십니다. 어떤 일로 가시는가 했더니.. 대상포진이라고 하시더군요. 스치기만 해도.. 지릿지릿할 정도로 통증이 심하다고 하십니다. 제가 중년에 이르기까지 말로만 들었지 실제로 대상포진이 뭔가 싶었습니다. 제 어머님이 대상포진으로 고생하신다니.. 좀더 찾아보게 되더군요. 

- 원인 및 전염성

대상포진이 바이러스에 의해 발생했다고 하면 갑자기 어떻게 감염되었는지에 대해 의아해 합니다. 이 질환을 일으키는 바이러스(Varicella-zoster virus)는 어릴 때 수두의 원인이 되는 바이러스와 같은 것인데, 수두 치료된 후에도 이 바이러스가 사라지지 않습니다. 우리 몸 속의 신경을 타고 척수 속에 숨어있다가 몸이 약해져 면역기능이 떨어지면 다시 활성화되어 이 병을 일으킵니다. 

대상포진 환자를 접촉하였다고 이 병이 전염되지 않는다고 합니다. 그러나 이전에 수두를 앓은 경험이 없는 사람, 혹은 어린이나 병원에 입원 중인 환자에게는 질환을 유발시킬 수 있으므로 격리하는 것이 좋다고 합니다. 이 질환이 한 번 발생하였다고 면역이 생기는 것은 아니며 다시 생길 수도 있습니다. 그러나 재발률은 매우 낮아서 0.1~1% 정도에 불과하다고 하네요.(삼성서울병원 건강칼럼 인용)

-증상 전개

대상포진의 특징은 우리 몸의 신경을 따라서 퍼진다는 점입니다. 우리 몸의 신경은 척추에서 오른쪽, 왼쪽으로 한 가닥씩 나와 있기 때문에 대상포진에 걸리면 몸의 한쪽에만 통증과 수포를 동반한 피부 병변이 발생하며 주로 감각신경에 침범합니다. 이 질환의 첫 증상은 몸의 한쪽 편으로 심한 통증이나 감각 이상이 나타납니다. 두통, 숨쉬기가 곤란하거나, 배가 아프든지, 팔 다리가 저리며 근육통 등의 증상이 나타납니다. 초기에는 수포병변이 없이 가렵고 아프며 근육이 아파서 근육통이나 다른 내부장기 질환으로 오인해 며칠 지내보는 경우가 대부분이다. 수일 내에 물집이 나타나면 이 질환인지 곧 알 수 있습니다. 물집이 나타나면 3일 이내에 고름집 모양으로 변하고 일주일이 지나면 딱지가 생깁니다. (삼성서울병원 건강칼럼 참조)

- 예방

2007년 10월에, 미국에서는 60세 이상을 대상으로 한 대상포진 백신을 승인하였습니다. 미국의 연구에서는 백신을 50세 이상의 성인 수 만명에게 접종한 결과, 대상포진의 발생이 절반으로, 고통을 겪는 환자가 1/3로 줄어 대상포진의 예방효과가 있음이 확인되었습니다. 대상포진에 걸린 사람은 스트레스와 피로에 의해 면역력이 저하되는 상태이므로, 만성적으로 불규칙한 생활을 하거나 과도한 피로, 두뇌노동을 요하는 작업을 계속하는 것은 피하는 것이 좋으며, 규칙적인 생활과 충분한 영양 섭취, 마음의 안정이 필요합니다.

- 치료

최근 항바이러스제의 개발로 이 병의 치료에 많은 도움이 되고 있습니다. 그러나 바이러스에 의해 발생하며 현재까지 바이러스를 완전히 퇴치할 수 있는 약제는 없습니다. 다시 말하면 초기에 항바이러스 제를 투약하고 포진 후 신경통의 발생을 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이 질환의 치료는 항바이러스제 투여인데 수포 발생 3일 내지 5일 이내에 항바이러스제를 약 일 주일 정도 주사 또는 복용하면 대부분에서 완치된다고 합니다.
동시에 진통제 등을 투여하는 경우도 있는데, 치료 시작이 늦거나, 고령인 경우 또는 암 등이 있는 경우에는 약물 치료 후에도 통증이 계속될 수 있다고 합니다. 이 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만 한 달에서 일 년 정도이며 경우에 따라서는 더 오래 지속될 수도 있습니다. 항바이러스제는 거의 전체의 약이 신장을 통하여 배설되므로 신부전증 등의 환자에서는 약제의 용량을 조절해야 한다고 하네요. 

몇개월전에 어머니께서 대상포진했는데, 대상포진을 제대로 알게된 지금에서야 마음이 짠하네요. 무엇때문에 스트레스를 많이 받으셨는지,짐작이 되기에 더하네요. 실제 증상 자체도 많이 고통스럽다고 합니다. 주변에 연세가 많으신 분들이 대상포진일때는 여러 모로 각별히 신경쓰시는게 좋을 것 같습니다. 

최근 여러 뉴스에 보면 가스라이팅을 이용하여 자신의 제자들을 성추행, 성폭행 했다거나, 가까운 친척, 가족들에게 차마 저지를수 없는 범죄를 저질렀다는 사실을 알게됩니다. 그것도 제법 긴 시간동안이요. 그 긴 시간동안 대체 왜 거부하지 않았고, 경찰에 신고하지 않았냐는 의문스럽다는 이야길 하는 사람들도 있습니다. 자칫 피해자에게도 잘못이 있는것처럼 치부될수 있는 측면이 있습니다 .그러한 경우, 가스라이팅이라는 나쁜 심리기법이 적용되는 것 같습니다. 사용하는 사람과 당하는 사람간에 의식조차 하지 못하면서 피해를 입고, 피해를 입히게 되는것 같습니다. 저도 가끔씩 돌이켜보면 저의 연애경험에서 제가 때론 상대방을 가스라이팅 했던것 같고, 때론 제가 가스라이팅 당했다는 생각이 듭니다. 연애라는 것이 맺고 끊는것이 애매모호다보니 그런것 같습니다..

가스라이팅이라는 용어는  1938년 영국에서 공연된 연극 '가스등(Gas lihgt)'에서 유래했다고 합니다. 영화로도 각색된 이 연극은 아내의 재산을 노리고 결혼한 남편이 온갖 속임수와 거짓말로 멀쩡한 아내를 정신병자로 만드는 과정을 그렸습니다.

남편은 집안의 가스등을 일부러 희미하게 해놓고 아내가 어둡다고 할 때마다 "당신이 잘못 본 것" "왜 엉뚱한 소리를 하느냐"고 계속 핀잔을 줍니다. 또 주변 환경과 소리까지 교묘히 조작해서 현실감을 잃도록 해 갈수록 스스로를 믿지 못하고 자책하며 가해자에게 의지하게 만듭니다.. '가스등 효과(Gaslight Effect)'라는 심리학 용어(psychological term)는 여기에서 생겨났다. 이런 행위를 하는 자는 '가스라이터'라고 합니다. 미국 정신분석 심리치료사인 로빈 스턴은 영화 가스등(Gas Light)의 제목을 인용해 가스라이팅(Gaslight Effect)이라는 심리학 용어를 만들었다고 합니다.

가스라이팅은 정신적 학대의 한 유형으로 볼수 있습니다. 가정, 학교, 군대, 직장 등 일상 생활에서 많이 발생할 수 있다고 합니다. 오히려 친밀한 관계에서 이루어지게 됩니다. 하지만 정치계나 연예계에서도 구사될 수 있다고 하구요. 상황 조작을 통해 상대방의 자아를 흔들어서 자신의 영향력을 증폭시킨다고 합니다. 이를 통해 상대방을 자신의 마음데로 움직일 수 있게 되어 심지어 그 사람이 가진 재산, 생명 등을 탈취하기도 한다고 합니다. 피해자는 자신에 대한 신뢰감을 잃어가게 되고 결국에는 자존감이 없어지게 되는 수준까지 됩니다. 가해자들은 상대방의 공감능력을 이용해서 상대방을 통제하게 됩니다. 동정심을 이용해서 타인을 조종하는 소시오패스가 예가 될수 있는것 같습니다.

가족이나 친구 등 친밀한 관계에서 흔히 발생하다보니 법적 처벌까지 이어지지 못하는 경우가 상당수라고 합니다. 또 관심과 간섭의 경계에 있는 경우도 많아 피해자만 힘든 경우가 대다수인 상황이 많다고 합니다.

씁쓸하게 상대방의 의견, 입장을 최대한 배려해주다 보면 자칫 부당한 경우의 상황들을 받아들이게 되는 경우가 있는 것 같습니다. 착한 사람이라고 볼수 있는 사람들이 가스라이팅 당하기 쉬울 수 있는 것같습니다. 가스라이팅은 주변의 도움이 필요하며, 스스로에 대한 자존감, 분명히 ‘No’라고 할 수 있는 마음의 힘도 함께 키워가야 하는것 같습니다.

와이프가 임신후부터, 출산 직전까지 수많은 걱정들을 했던 것같습니다. 남편이 무심했던지.. 예상될 수 있는 많은 위험들에 대해서 잘 알지 못했던것 같습니다. 시간이 좀 지나고나서 살펴보니.. 너무 무지했던것 같습니다. 다들 항상 주의하셔 무사히 출산하시길 빌겠습니다. 

아내가 항상 아기의 작은 태동들 움직임에 귀를 귀울였습니다. 움직임이 느껴지지 않는다면 큰일이라고, 얼른 병원에 가서 뭔가 조치를 취해야한다구요. 자연 유산 관련해 정리하다 보니.. 왜그랬는지 새삼느끼고 있습니다.

계류 유산에 대해서는 산모도 느끼지 못하는 사이에 태아가 잘못되는 경우인것 같습니다. 자연 유산의 한 종류입니다. 자연유산은 임신 20주 이전에 태아가 사망하는 경우를 말합니다. 너무 슬픈일이지만, 임신부 약 8명에 1명(15~20%)꼴로 발병할 정도로 많은 유산입니다. 대부분 임신 2~3개월 이내에 주로 일어납니다. 이미 태아가 죽은 것이 확인되면 신체 증상과 관계없이 계류 유산이라 합니다. 태아와 태반이 모두 자궁 밖으로 나온 것을 완전 유산, 일부가 남아 있을 때 불완전 유산이라고 합니다.

계류 유산이란 유산의 한 종류로 태아가 사망한 후 자궁에 남아있는 경우를 말합니다. 초음파로 임신 초기에 진단되는 경우가 흔하므로 잔류기간은 중요하지 않습니다.

계류 유산에 대해서 더 상세히 정리해보았습니다.

- 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 모든 자연유산의 50% 정도는 유전자의 이상으로 발생한다고 합니다. 임신 초기 또는 수정시에 배아의 염색체의 수 및 유전자 이상이 있는 경우 태아가 자라는데 문제가 발생하게 되어 유산으로 이어진다고 합니다. 또한 임신 초기에 기저 탈락막에 출혈이 발생하거나 주변 조직의 괴사가 일어나는 경우 발생할 수 있으며 그 외에 산모의 당뇨병이나 감염, 갑상선 기능 저하증, 자궁의 기형, 비정상적인 호르몬 등이 원인이 될 수 있다고 합니다.

- 증상

임신 초기에는 정상임신의 증상 및 증후를 보이지만 태아 사망 후에는 질 출혈이 나타나거나 복통이 있을 수 있으나 이상증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 자궁경관은 닫혀 있고 임신주수가 경과하여도 자궁의 크기는 더 커지지 않고 작아질 수 있습니다. 유방 변화는 대부분 없어지고 약간의 체중 감소가 있을 수 있습니다. 태반 조직에서 호르몬을 계속해서 분비하는 경우, 계속해서 임신을 했다고 느끼는 경우도 있습니다. 간혹 죽은 태아가 자궁 내에 장기간 머무를 경우 심한 혈액 응고 장애가 발생하여 비출혈, 치은부 출혈, 경미한 외상 부위에서의 출혈 등이 나타나는 파종성 혈액응고 장애가 있을 수 있다네요.

- 예방 및 생활습관

대부분의 유산이 염색체 이상 때문에 나타나므로 예방할 수 있는 방법이 없습니다. 하지만 임신을 했을 때 건강한 환경을 위해 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 규칙적으로 운동을 하며 건강한 식습관을 유지하고 스트레스를 관리하며 정상범위의 몸무게를 유지합니다. 카페인을 제한하고 알코올을 마시지 않으며 약을 먹을 때는 항상 의사와 상담해야 합니다. 임신을 했을 때는 복부를 항상 안전하게 하고 태아가 잘 자랄수 있는 건강한 환경을 만들어주도록 해야 합니다. 금연해야 하며 담배연기가 있는 곳을 피합니다. 방사선이나 감염 등 해로운 환경을 피해야 한다고 합니다.

너무 슬픈일이지만, 임산부의 잘/잘못과는 상관없이 아기가 잘못되는 경우를 주변에서 종종 보게됩니다. 산모는 큰 마음의 상처를 갖게 되는것 같아 보였습니다. 자칫 본인에게 잘못이 있는것으로 자책하는 경우도 있었던것 같습니다. 그렇지 않음에도 불구하구요.. 그럴때면 주위분들은 더욱 산모분을 위로해주시고, 다음을 기약할 수 있도록 격려해주시면 좋을 것 같네요.