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수족구(手足口)병은 이름과 같이 손과 발, 그리고 입 안에 물집이 잡히면서 열이 나는 질환입니다.

4월 말부터 7월까지 유행하는 질환입니다. 영유아에게 주로 발생하고, 전염성이 있는 병이기 때문에 주의해야 합니다.

수족구병은 장바이러스가 일으키는데 수족구병에 걸린 아이의 호흡기에서 나온 균이 공기를 떠다니다가 다른 아이가 숨을 쉴 때 입을 통해 전파되거나 환자의 코와 분비물, 침, 그리고 물집의 진물 또는 대변에 직접 접촉하게 되어 전파된다고 합니다.

장바이러스가 입으로 들어가서 장점막을 통해 혈액을 타고 몸의 곳곳으로 이동한다고 합니다. 장바이러스가 피부에 침투하면 수족구병을 일으키는데 열감기 정도로 쉽게 지나가기도 합니다. 대개 초기에 열이 동반되기 때문에 다른 열감기를 일으키는 병과 구별이 어렵지만 손, 발, 입이나 사타구니나 엉덩이 등에 물집이 잡히면 수족구병으로 진단할 수 있다고 합니다.

장바이러스가 피부만을 침범하면 수족구병으로 나타나지만, 혈액을 통해서 뇌로 침범하여 뇌수막염, 간으로 침범하여 간염, 심장을 침범하여 심근염을 일으키기도 한다고 합니다. 심하면 무섭습니다. 구토나 목이 뻣뻣해지는 경부 강직 등의 뇌수막염을 의심할 만한 증상이 있다면 바로 소아청소년과를 방문해야 합니다.

- 수족구 수족구병 잠복기

수족구병은 5세 미만의 영유아들에게 3∼5일 정도의 잠복기 뒤에 손바닥이나 손가락의 옆면, 발뒤꿈치나 엄지발가락 옆면에 수포가 나타납니다. 이 수포는 둘레가 빨갛게 선이 생기는 쌀알 크기에서 팥알 크기의 타원형으로 가렵거나 아프지는 않다고 합니다. 이 수포는 2∼3일 지나면서 흡수되어 다행히도 수 일만에 없어지며 흉터도 남지 않는다고 합니다.

수족구병은 손, 발, 입안의 안쪽 점막과 혀, 잇몸 등에 수포성 발진이 생기는 질환이며, 영유아는 기저귀가 닿는 부위에 수포가 형성되기도 합니다. 생후 6개월~5세 이하 아이들이 많이 걸리고 침, 가래, 콧물, 대변 등을 통해 다른 사람에게 전파되어, 음식을 섭취하기 어려워 탈수 증상을 겪는 경우도 있습니다.

- 수족구병 증상

수족구병은 이름이 어려운, ‘콕사키바이러스’나 ‘엔테로바이러스’ 감염이 원인이 돼 발병한다고 합니다. 엔테로바이러스에 의해 생긴 경우가 증상이 더 심하며 무균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등 신경계 질환을 동반할 수 있습니다.

드물지만, 뇌간뇌염, 뇌수막염, 급성이완성 마비, 신경원성 폐부종, 폐출혈 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있어 신경을 써야하는 질환이라고 합니다. 수족구병을 진단받은 영유아가 38℃ 이상의 열이 48시간 이상 지속되거나 39℃ 이상의 고열이 있는 경우 구토·무기력증·호흡곤란·경련 등의 증상을 보이는 경우, 팔다리에 힘이 없거나 걸을 때 비틀거리는 경우 합병증을 의심할수 있다고 합니다.

- ​ 치료

아이가 수족구병에 걸렸다면 잘 먹이는 게 중요하다고 합니다. 입안이 아파 아이가 잘 먹지 못한다면 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 준비합니다. 따뜻한 음식보다는 찬 음식을 더 좋은데요. 설사만 하지 않는다면 아이스크림도 상관없다고 합니다.

아이가 좋아하는 아이스크림을 주면 아파도 잘 먹는 경우가 많고 찬 것을 먹이면 입안이 얼얼해 아픈 것도 잊을 수 있습니다. 찬물도 좋습니다. 열이 많이 나면 해열제를 사용합니다. 그래도 열이 떨어지지 않으면 30℃ 정도의 미지근한 물로 닦아줍니다.

-​ 예방, 예방법

현재 수족구병과 관련된 백신은 없습니다. 따라서 수족구병을 예방하려면 영유아들이 손씻기를 생활화하도록 지도하는 것이 최선입니다. 장난감, 놀이기구, 집기 등을 소독해 청결을 유지하는 것도 중요합니다.

또한, 수족구병은 비말을 통해 전염될 수 있는 질환입니다. 발병 첫 주에 가장 전염성이크지만, 증상이 사라진 후에도 분변 등을 통해 수 주간 계속해서 바이러스를 전염시킬 수 있는데요. 전염성이 강한 시기에는 자가 격리하도록 하고 이후에도 분변 관리나 손 씻기 등 위생관리를 철저히 해야 합니다.

장바이러스는 7여종에 달해 현재까지 수족구병의 예방백신은 개발되지 않은 상태라고 합니다. 모유수유가 이 병의 예방에 도움이 된다는 연구 결과가 있다고 합니다. 수족구병은 열을 동반한 손, 발, 입의 수포성 질환으로 환자를 편하게 해주고 탈수가 없다면 다른 바이러스 질환과 같이 자연적으로 치유되는 질환이라 크게 걱정할 것은 아니지만, 관심을 갖고 아기를 잘 관찰해얄것 같습니다다. 손씻기를 포함한 개인위생을 철저히 하면 예방도 가능하다고 하니, 각별히 신경쓰는게 좋을 것 같습니다.

- 원숭이 두창이란

원숭이 두창(Monkeypox)은 천연두와 우두(牛痘) 등이 포함된 오르소폭스바이러스(Orthopoxvirus) 속의 원숭이 두창 바이러스(Monkeypox virus, MPXV)가 일으키는 희귀 인수공통전염병입니다. 사람, 동물 모두에게 걸립니다. 본래 MPXV는 중서부 아프리카의 열대우림에 서식하는 원숭이 사이에서 전파되는 바이러스이나, 감염된 동물에 접촉한 사람에게도 발병합니다.

1958년 덴마크 코펜하겐의 실험용 원숭이에서 최초로 발견되었으며, 1970년 인간에 대한 발병이 보고된 이후 각지에서 감염 사례가 보고되고 있다. 원숭이 두창의 치명률은 약 10% 미만으로, 인간 두창인 천연두에 비해서는 증상과 치명률이 낮으나 오르소폭스바이러스속의 다른 바이러스처럼 전파율이 높으며 감염자와의 직접 접촉을 제외한 비말 등 체액이나 바이러스에 오염된 물건과 접촉하는 것으로도 전염될 수 있다고 합니다.

- 증상

원숭이 두창 감염 시 초기 증상은 열, 두통, 근육통, 탈진처럼 독감과 유사한 증상 그리고 임파선염 등이락 합니다. 이후 1~5일이 지나면 얼굴에서부터 울퉁불퉁한 발진이 생기기 시작하여 다른 신체 부위와 전신으로 번진다고 합니다.

대부분의 경우 감염 후 2~4주 정도 지나면 증상에서 회복되지만, 중증으로 진행될 시에는 폐출혈에 이르러 심하면 사망하는 경우도 있다고 합니다. 잠복기는 5~17일이라고 합니다

사람은 이 병에 감염된 동물에게서 옮는 경우가 대부분이라고 합니다. 즉, 감염된 동물에게 물리거나 해당 동물의 환부 및 피나 체액과 접촉하거나 섭취시 전염됩니다.

사람 간 전염은 드물지만 가능한 것으로 알려졌습니다. 감기처럼 비말 감염, 공기 감염은 일어나지 않는 것으로 알려져 있지만 콧물과 침 등 호흡기 분비물에 직접 접촉하거나 감염 환자의 수포 등 환부를 만지면 감염될 수 있다고 합니다.

에이즈처럼 파악된 환자들 중 남성 동성애자 비율이 높아 감염 가능성이 제기되고 있지만, 아직 연구가 덜 된 만큼 WHO는 아직 구체적인 과학적 근거가 없다고 밝혔습니다.

-치료 가능한가?

일반적으로 대증적치료를 실시하며, 중증감염인 경우에는 두창 치료에 사용되는 항바이러스제나 면역글로불린을 통해 치료한다. 특히 소아, 면역저하자 등 중증감염 확률이 높은 환자는 폐렴, 뇌병증, 패혈증 등을 동반할 수 있어 주의해야 한다.

-원숭이두창과 수두는 어떻게 구분할 수 있나?

원숭이두창과 수두의 피부병변은 여러 측면에서 유사하다. 두 질환 모두 발열 두통, 근육통, 요통, 권태감 등이 나타난 뒤 2~3일 정도 지나 발진이 시작되며, 원숭이두창은 얼굴에서, 수두는 얼굴과 몸통에서 발진이 나타난다. 또한 발진이 반점으로 시작해 수포, 농포, 딱지 순서로 변한다. 그러나 수두일 경우 림프절 비대, 손·발바닥 피부병변 등 원숭이두창에서 발견되는 여러 증상들이 대부분 나타나지 않는다. 이밖에도 원숭이두창은 동일 부위에 발진이 발생할 경우 병변 모양이 유사하지만, 수두는 병변의 변화 시점이 서로 달라 다양한 양상을 보인다.

-의심 증상이 생겼다면 대처는?

고열 증상을 보인 후 피부발진이 발생하는 경우, 1~3일 후 얼굴에서 반점 양상의 발진이 시작되는 경우, 발진이 수포 형태로 변하고 팔다리로 확산되는 경우, 타인과 직접적 접촉을 피하고 접촉한 물건 등을 타인이 접촉하지 않도록 주의해야 한다. 동시에 신속하게 전문 의료기관에 내원해 정확한 원인을 파악하기 바란다.

-원숭이두창을 예방은?

원숭이두창 발생지역 방문을 자제하고, 부득이하게 방문할 경우 타인의 혈액, 체액, 피부 등에 직접적으로 접촉하지 말아야 한다. 물건 접촉을 통해서도 감염될 수 있으므로, 비누와 물로 손을 깨끗이 씻고 알코올 소독제를 이용해 자주 소독하는 것이 좋다. 또한 설치류나 원숭이 등과 접촉을 피해야 한다. 비말 등을 통해서도 감염될 수 있는 만큼, 마스크 등 개인보호구를 착용하도록 한다.

와이프가 임신후부터, 출산 직전까지 수많은 걱정들을 했던 것같습니다. 남편이 무심했던지.. 예상될 수 있는 많은 위험들에 대해서 잘 알지 못했던것 같습니다. 시간이 좀 지나고나서 살펴보니.. 너무 무지했던것 같습니다. 다들 항상 주의하셔 무사히 출산하시길 빌겠습니다. 

아내가 항상 아기의 작은 태동들 움직임에 귀를 귀울였습니다. 움직임이 느껴지지 않는다면 큰일이라고, 얼른 병원에 가서 뭔가 조치를 취해야한다구요. 자연 유산 관련해 정리하다 보니.. 왜그랬는지 새삼느끼고 있습니다.

계류 유산에 대해서는 산모도 느끼지 못하는 사이에 태아가 잘못되는 경우인것 같습니다. 자연 유산의 한 종류입니다. 자연유산은 임신 20주 이전에 태아가 사망하는 경우를 말합니다. 너무 슬픈일이지만, 임신부 약 8명에 1명(15~20%)꼴로 발병할 정도로 많은 유산입니다. 대부분 임신 2~3개월 이내에 주로 일어납니다. 이미 태아가 죽은 것이 확인되면 신체 증상과 관계없이 계류 유산이라 합니다. 태아와 태반이 모두 자궁 밖으로 나온 것을 완전 유산, 일부가 남아 있을 때 불완전 유산이라고 합니다.

계류 유산이란 유산의 한 종류로 태아가 사망한 후 자궁에 남아있는 경우를 말합니다. 초음파로 임신 초기에 진단되는 경우가 흔하므로 잔류기간은 중요하지 않습니다.

계류 유산에 대해서 더 상세히 정리해보았습니다.

- 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 모든 자연유산의 50% 정도는 유전자의 이상으로 발생한다고 합니다. 임신 초기 또는 수정시에 배아의 염색체의 수 및 유전자 이상이 있는 경우 태아가 자라는데 문제가 발생하게 되어 유산으로 이어진다고 합니다. 또한 임신 초기에 기저 탈락막에 출혈이 발생하거나 주변 조직의 괴사가 일어나는 경우 발생할 수 있으며 그 외에 산모의 당뇨병이나 감염, 갑상선 기능 저하증, 자궁의 기형, 비정상적인 호르몬 등이 원인이 될 수 있다고 합니다.

- 증상

임신 초기에는 정상임신의 증상 및 증후를 보이지만 태아 사망 후에는 질 출혈이 나타나거나 복통이 있을 수 있으나 이상증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 자궁경관은 닫혀 있고 임신주수가 경과하여도 자궁의 크기는 더 커지지 않고 작아질 수 있습니다. 유방 변화는 대부분 없어지고 약간의 체중 감소가 있을 수 있습니다. 태반 조직에서 호르몬을 계속해서 분비하는 경우, 계속해서 임신을 했다고 느끼는 경우도 있습니다. 간혹 죽은 태아가 자궁 내에 장기간 머무를 경우 심한 혈액 응고 장애가 발생하여 비출혈, 치은부 출혈, 경미한 외상 부위에서의 출혈 등이 나타나는 파종성 혈액응고 장애가 있을 수 있다네요.

- 예방 및 생활습관

대부분의 유산이 염색체 이상 때문에 나타나므로 예방할 수 있는 방법이 없습니다. 하지만 임신을 했을 때 건강한 환경을 위해 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 규칙적으로 운동을 하며 건강한 식습관을 유지하고 스트레스를 관리하며 정상범위의 몸무게를 유지합니다. 카페인을 제한하고 알코올을 마시지 않으며 약을 먹을 때는 항상 의사와 상담해야 합니다. 임신을 했을 때는 복부를 항상 안전하게 하고 태아가 잘 자랄수 있는 건강한 환경을 만들어주도록 해야 합니다. 금연해야 하며 담배연기가 있는 곳을 피합니다. 방사선이나 감염 등 해로운 환경을 피해야 한다고 합니다.

너무 슬픈일이지만, 임산부의 잘/잘못과는 상관없이 아기가 잘못되는 경우를 주변에서 종종 보게됩니다. 산모는 큰 마음의 상처를 갖게 되는것 같아 보였습니다. 자칫 본인에게 잘못이 있는것으로 자책하는 경우도 있었던것 같습니다. 그렇지 않음에도 불구하구요.. 그럴때면 주위분들은 더욱 산모분을 위로해주시고, 다음을 기약할 수 있도록 격려해주시면 좋을 것 같네요.